過敏性鼻炎不用怕,聽聽藥師來支招

過敏性鼻炎不用怕,聽聽藥師來支招

作者:廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 譚敏霞

隨著氣候的變化,過敏性鼻炎越來越普遍了,過敏性鼻炎即變應性鼻炎,是指特應性個體接觸變應原後,主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

臨床癥狀噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項以上(含2項),每天癥狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。

輔助檢查:變應原皮膚點刺試驗陽性,和/或血清特異性IgE陽性,必要時可行鼻激發試驗。

與感冒的鑒別

治療

1、避免接觸變應原

(1)減少室內的塵蟎數量;維持居住空間相對濕度至60%以下,但過低(如低於30%~40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗帘,蟎變應原溶於水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。

(2)相應花粉致敏季節,規避致敏原。

(3)對動物皮毛過敏的患者迴避過敏原。

2、鼻腔沖洗

鼻腔鹽水或海鹽水沖洗是一種安全、方便的治療方法,更適用於嬰幼兒,一般在其他鼻用藥物使用之前使用。使用生理鹽水或高滲鹽水或海水進行鼻腔沖洗,可清除鼻內刺激物,過敏原和炎性分泌物等,減輕鼻粘水腫,改善粘液纖毛清除功能。

3、藥物治療

口服抗組胺類藥物:首選第二代的抗組胺葯如地氯雷他定、西替利嗪,不僅能阻止早期炎症反應,且能穩定肥大細胞等炎症細胞,阻止組胺及其它炎症介質和細胞因子釋放,阻止嗜酸性粒細胞趨化、浸潤,從而抑制或減輕晚期的炎症,亦可用第一代抗組胺葯如氯苯那敏,酮替芬,但這類藥物有明顯的嗜睡反應,已不常用。

白三烯受體拮抗劑:如孟魯司特片,能特異性抑制乙醯半胱氨酸白三烯受體,阻斷白三烯受體引起的炎症。

口服腎上腺糖皮質激素:該類藥物有抗炎、抗免疫和抗過敏作用,要在專業醫生的指導下服用,不建議長期服用。

色甘酸鈉、奈多羅米:此類藥物可抑制肥大細胞脫顆粒和炎性介質釋放,對鼻炎有弱效,但對鼻塞有一定的效果,需每日多次(3-6)噴鼻。

鼻腔用糖皮質激素劑:糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、抗水腫的作用,其抗炎作用為非特異性,可持續控制炎性反應狀態,是抗過敏性鼻炎的一線用藥。

使用鼻噴劑的方法:在每次用藥前充分振搖容器,左手持噴霧器噴右鼻腔,右手持噴霧器噴左鼻腔,噴頭的方向要朝鼻腔的外側,不能對著鼻中隔。

4、飲食調理

飲食宜清淡,多食新鮮的蔬菜水果,少食海鮮,雞蛋,牛奶易誘發過敏的食物,如以明確某些食物過敏就一定不能食用。

審稿專家:廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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